Szemszárazság: Hogyan válasszunk megfelelő nedvesítő szemcseppet?

A szemszárazság a szembetegségek prevalenciáját tekintve 5-50% közötti, de a digitalizáció és egyéb életmódváltási szokások bevezetésével növekedési tendenciát mutat akár a fiatalok körében is. Nem gyógyítható betegség, de a megfelelő műkönnyek rendszeres használatával kedvező eredmények érhetők el a negatív tünetek mérséklésében.

A könnyfilm szerepe

A szem fontos és érzékeny szervünk alapvető védelmét a könnyfilm adja. 

A könnyfilm legfontosabb feladatai a következők : 

  •  ellátja oxigénnel a szemünket, 
  • nedvesen tartja és védi a szaruhártyát
  • ellenanyagokat termel, ezáltal védi a szemet a vele érintkező kórokozóktól
  • könnyezés által kimossa a szembe kerülő idegen anyagokat. 

A könnyfilm több rétegből tevődik össze, ezek a rétegek felelősek azért hogy a szaruhártya és kötőhártya védelmét és táplálását megadják. 

A szem belső felszínétől kifele haladva megtalálható:  

  • egy mucinózus-vizes réteg: a kötőhártya kehelysejtjeiben és a könnymirigyben termelődik, fontos szerepet tölt a könnyfilm hidratálásában. 
  • egy külső lipid (olajos) réteg: többnyire a szemhéjszéli Meibom-mirigyekben termelődik, feladata a könnyfilm elpárolgásának megakadályozása. 

A szemszárazság kialakulása és tünetei

szemszárazság piros szem fáradt szem szemcsepp

A szemszárazság a szemfelszínt érintő betegség, amit a természetes könnyfilm állapotának a kóros megváltozása idéz elő.

Kialakulásában meghatározóak az alábbi tényezők :

  • Elsődleges fázisban a könnyfilm instabilitása és hiperozmolaritása jelentkezik, azaz az egységes könnyfilm felszakadozása következtében száraz foltok jelenhetnek meg a szem felszínén. A hiperozmotikus  könny sótartalma magasabb a normálisnál, így képes a nedvességet elvonni a szemfelszín hámsejtjeiből, elősegítve a kiszáradást.
  • Súlyosabb esetekben akár a szemfelszín gyulladása és károsodása is előállhat. 

A szemszárazság fajtáit, a különböző rétegek érintettsége adja meg : 

  • a mucin-vizes réteg károsulása vízhiányos szemszárazságot idéz elő.
  • a lipid réteg károsulása párolgásos szemszárazságot okoz. 

Léteznek olyan esetek is amikor a tünetek alapján nem lehet konkrét besorolást tenni, ilyenkor kevert szemszárazságról beszélünk.  

Tünetek

A szemszárazság esetében a panaszok egyénenként vátoznak és eltérőek lehetnek, nem mindenkinél fordulnak elő egységesen ugyanazok a tünetek, viszont a szubjektív panaszok közös jellemzője hogy negatívan befolyásolja  a mindennapi tevékenységeket.

Az alábbi táblázat a szemszárazság tüneteit foglalja össze, típusok szerint:

Szemszárazság típusa Általános tünetek Tünetek felerősödése
Vízhiányos szemszárazság viszkető szúró száraz szem, idegentest érzete a szemben,
esetenként piros szem panasza
Többnyire estére
Párolgásos szemszárazság égő érzés, gyulladt szemhéjszél, szempillákon beszáradt váladék, fokozott könnyezés Többnyire reggelre
Kevert szemszárazság Fényérzékenység, szúró égő szem érzet, irritáció, homokos szárazságérzet, fáradt szemek,  könnyezés A nap teljes egészében
Szemszárazság típusok szerint

Kiváltó okok

szemszárazságot kiváltó okok

A száraz szem kialakulásában számos kiváltó ok felfedhető : 

  • környezeti hatások: füst, por, légkondicionáló berendezés használata, száraz szeles levegő
  • szemészeti műtétek
  • kor, hormonális változások
  • kontaktlencse viselése
  • kék fény- képernyő előtt töltött idő
  • gyógyszerek szedése, mint pl. antihisztaminok, vérnyomáscsökkentő beta blokkolók, akne elleni gyógyszerek, orrcseppek, altatók és nyugtatók stb.

Diagnosztizálás 

szemszárazság vizsgálat szemészet

A szemszárazság pontos diagnosztizálásához szemész szakemberhez vagy optometristához érdemes fordulni. 

Szemszárazság ellen többféle módszer létezik

A legegyszerűbb otthon bevetett praktikáktól a részletes szakszerű kivizsgálásig sok lehetőség áll rendelkezésünkre a száraz szem panaszainak a kezelésére. Az alábbiakban a műkönnyek kerülnek bemutatásra.    

1. Miért nevezzük műkönnynek?

Amint a név is sugallja, a műkönnyek a természetes könny folyadékot hivatottak pótolni, egyensúlyában fellépő zavarokat helyreállítani, a megfelelő koncentráció viszaállítása által. Céljuk, a természetes könny funkcióinak a megtartása. 

2. Nedvesítő szemcseppek – Műkönnyek használata

Nedvesítő szemcseppek Műkönnyek használata

A műkönnyek használata legfőképpen az alábbi esetekben javasolt:

  • száraz szem szindrómában,  
  • kontaktlencse viselés mellett, 
  • szemészeti műtétek utáni regenerációs időszakban  rövid távon. 

Céljuk, a szemfelszín tartós nedvesítése, a kedvezőtlen tünetek enyhítése, tartós védelem, a szaruhártya esetleges sérüléseinek a gyógyítása,  regenerációja. 

Mit tartalmaznak a műkönnyek ?

Mára már a műkönnyek széles kínálata létezik, ezek egymástól eltérő szemcseppek, érdemes mindig a saját igénynek megfelelő terméket választani.  

Alap összetételüket tekintve nagy mennyiségben vizet, és vizben oldott anyagokat, elektrolitokat, surfactant és egy vagy több viszkózus (nedvesítő), lubrikáló (sikosító) komponenst tartalmaznak. Vannak olyan változatok is amelyek viszkozitást növelő anyagokkal (polimerek), vitaminokkal (A-vitamin, B vitaminok), vagy egyéb tápanyagokkal (pl.glükóz) egészül ki. 

Műkönnyek osztályozása

  • Tartósitószeres
  • Tartósítószermentes
  • Olajos
  • Komplex nedvesítő
  • Viszkozitás növelő
  • Szaruhártya gyógyító hatású
  • Gyógynövényes

Vegyük ezeket sorra:

1. Tartósítószert tartalmazó

Régebben a szemcseppek a sterilitás megőrzése és konzerválás céljából tartósítószer hozzáadásával készültek, mint pl. benzalkóniumklorid, klórhexidin, timerozal, fenoxietanol, vagy parabének. 

Időben amint azt tudományos kutatások is igazolják, a tartósítószerek jelenléte sok negatív hatással párosult, hosszú távon a növekedett toxicitás, a szemfelszínen való felhalmozódás, gyulladásra való hajlam, valamint a neurotoxikus szemszárazság fokozó jellegük a rövid távú használatra korlátozta őket. Továbbá, az ilyen készítmények összeférhetetlenek a lágy kontaktlencsékkel. 

2. Tartósítószer mentes

A mai korszerű és innovatív megoldásoknak köszönhetően- egyedi záródásmechanizmusú palackok bevezetésével –  lehetővé vállt a tartósítószer mentes formulák bevezetése is. Ideális választás azok a személyek részére akiknél fenáll a kontaktlencse viselése, érzékenyek a tartósítószerekre, vagy gyakran használnak naponta szemcseppet. Optimális választás olyan esetben is, ha valaki már egy adott szemfelszíni betegséggel küzd. Hosszú távon ezek a termékek nagyobb hatékonyságot biztosítanak mint a tartósítószert tartalmazó cseppek.  

3. Olajos szemcsepp

Az olajos csepp alapú műkönnyek olyan esetben javalltak, amikor a Meibom mirigyek lipid termelése sérül, ezért a könnyfilm stabilitása gyengül, és a vizes fázis irányában tolódik el az egyensúly, ilyenkor megnövekedett könnyezés mellett mégis száraz szem érzés jelentkezik. Ezek a műkönnyek a lipidpótlást ásványi olajok (ricinus olaj, trigliceridek, foszfolipidek,) A- és E-vitamin olaj formájában biztosítják.

Az olajos tartalmú szemkészítmények előnyösek lehetnek olyan személyek számára is, akiknél gyakori módon fordul elő az árpa, könnyezés, szemhéjszél gyulladása, akár műkönny akár szemgél formájában. 

Párolgásos szemszárazságban javasolt műkönnyek

  Livsane Dry Eye Daily Systane Balance
Hatás Hidratáló, nedvesítő, csökkenti a könnyfilm párolgást könnyezés mértékének a csökkentése,lipidréteg helyreállítása
Felhasználhatóság 6 hónapig a felbontástól számítva 6 hónapig a felbontástól számítva
Kontaktlencse összeférhetőség Igen,használható kontaktlencsével Csak kontaktlencse felhelyezés előtt/után használható
Adagolás *Szükség szerint *Szükség szerint
Tartósítószer mentes Igen Nem
Szemcsepp összehasonlítás

*Szükség szerint napi 3-5 alkalommal 1-2 csepp becseppentése.

4. Komplex nedvesítő

A Komplex nedvesítő hatású műkönnyek képesek a könnyfilm mindhárom rétegére kedvező hatást nyújtani. Ezek a lubrikáló szemcseppek olyan komponenseket tartalmaznak (hialuronsav, glicerin, karbomer) amelyek segítik a mucin- és a vizes réteg hosszantartó nedvességmegkötését, a lipidrétegben pedig a párolgás csökkentését. Bármilyen típusú száraz szem szindróma esetén alkalmasak

A hármas hatású komplex műkönnyek

  Artelac Triple Action Systane Complete Cationorm
Hatás Erőteljes nedvesítés a tünetek enyhítésére Könnyezés mértékének a csökkentése,lipidréteg helyreállítása Véd, nedvesít, elősegíti a gyógyulást
Tehnológia Párolgás csökkentése,folyadéktartalom visszaállítása Nanocsepp tehnológia Innovativ, kationos nanorészecskék
Felhasználhatóság 3 hónap a felbontástól számítva 3 hónap a felbontástól számítva 3 hónap a felbontástól számítva
Kontaktlencse összeférhetőség Nem használható kontaktlencsével Használható kontaktlencse felhelyezés előtt/után Bármilyen típusú kontaktlencsére rácseppenthető
Adagolás Szükség szerint Szükség szerint Szükség szerint,1-4x 1 csepp naponta
Tartósítószer mentes Igen Nem Igen
Hármas hatású komplex műkönnyek

5. Viszkozitást növelő szemcseppek

A viszkozitást növelő szemcseppek polimereket tartalmaznak. A szemfelszín nedvesítését úgy érik el, hogy a könnyfilm fizikai tulajdonságát mímelik, a becseppentés utáni gélesedés lehetővé teszi a molekula szemfelszínen huzamosabb ideig való tapadását. 

Léteznek:

  • természetes polimerek: hialuronsav, dextrán, poliszacharidok
  • Mesterséges: PEG, CMC, polividon
  Artelac Rebalance Refresh Ocutears
Hatás Krónikus könnyhiány miatti szemszárazság enyhítése A könnyréteg pótlása mesterséges filmbevonattal A természetes könny hatását utánozza, véd, nedvesít, sikosít
Felhasználhatóság 2 hónapig felbontás után 2 hónapig a felbontás után 6 hónapig a felbontás után
Kontaktlencse összeférhetőség Lágy és merev kontaktlencsével is Igen, bármilyennel Igen
Adagolás 3-5 x 1 csepp/ nap Szükség szerint Szükség szerint
Tartósítószermentes Nem. Elbomló tartósítószert tartalmaz Nem Igen
Viszkozitást növelő műkönnyek

6. Szaruhártya regeneráló

Szaruhártya regenerációját és épségének a védelmét szolgáló készítmények olyan sebgyógyító tulajdonságú hatóanyagokat tartalmaznak, mint a dexpantenol, vagy natrium hialuronát. 

7. Gyógynövény tartalmú műkönnyek

Többnyire az irritált, szél, klór, UV-sugárzásnak kitett, smink okozta kivörösödött szem panaszait képesek csökkenteni.  Összetételükben a  leggyakrabban előforduló gyógynövények a kamilla, körömvirág, orvosi szemvidítófű, mályva és édeskömény (pl. Iridina Green, Gabriel Vörösödés elleni szemcsepp)

Spray forma a száraz szem enyhítésére

Azok  a személyek számára is létezik megoldás, akik a szemcseppek használatát nehézkesnek vagy kényelmetlennek itélik. A száraz szem nedvesítésére alkalmas szemsprayek összetétele sok esetben hasonló a műkönnyekével, azonban többnyire enyhe tünetek mérséklésére szolgálnak. Egy részük csukott szemre (Optaridin, Optrex Actimist 2in1), másik része akár nyitott szemre (Livsane Dry Eye Spray) is alkalmazható .  

Összegzés

Elmondható, hogy a szemszárazság korai kezelésével jó eredmények érhetők el a panaszok csökkentésében. Nem veszélyes állapot, de a tüneteket a további látásromlás megelőzése céljából mielőbb kezelni kell. A sérült könnyfilm és a szem rétegeinek egészséges helyreállításában a  műkönnyek használata az egyik alapvető kezelési lehetőséget szolgálja.

2013-ban diplomázott mint gyógyszerész, érdekli a gyógyítás minden formája, legyen az gyógynövény vagy gyógyszer alapú. Célja, hogy segítse a páciensek gyógyulását és tájékoztassa az olvasókat a legfrissebb információkkal a portálon. Bövebben ITT.