Az aranyér gyakori panasz, függetlenül attól, hogy életünk melyik szakaszában jelentkezik jelentős mértékben befolyásolhatja közérzetünk és megnehezítheti a mindennapok megélését. Az alábbi cikkben az aranyér előidéző tényezőiről, kezelési módokról és tanácsokról olvashatunk.
Mi az aranyér?
Az aranyerek, vagy párnaszerű ércsomók, közvetlenül a végbél alsó része és a végbélnyílást bélelő nyálkahártya alatt találhatók és normál esetben nem okoznak gondot. A többség által ismert aranyér mint kóros (beteges) állapot akkor alakul ki, amikor ezek a vénák megduzzadnak és kitágulnak, hasonlatosan a láb visszeres vénáihoz. Elkezdődik a harc, ahhoz hogy a vért visszapumpálhassák, az érintett ereknek folyamatosan meg kell küzdeniük a gravitációval.
💡 Aranyérnek a végbél záróizmának környékén kialakuló visszértágulatokat nevezzük.
Aranyér kialakulása
Az aranyér kialakulásának leggyakoribb oka a makacs, elhúzódó székrekedés. A besűrűsödött, nem megfelelő állagú széklet, csak erős hasprés hatására képes kiürülni, a megnövekedett nyomás (erőlködés) következtében a végbél nyálkahártyáját erős feszülés éri, ami az aranyér kialakulását vagy rosszabbodását okozhatja.
Az aranyér megjelenését egyéb hajlamosító tényezők is fokozhatják, mint pl:
- erőlködéssel járó tevékenységek
- hosszas ülő foglalkozás
- terhesség, vagy szülés
- nem elegendő mennyiségű folyadékbevitel miatti kemény széklet
- kevés mozgás
- elhízás
- kötőszöveti gyengeség
- bizonyos betegségek szövődménye: hasmenés, végbéldaganat, hosszan tartó erőlködő köhögés
Az aranyér fajtái
Elhelyezkedésük alapján létezik külső és belső aranyér. A külső csomók – érezhetők és tapinthatók – közvetlenül a végbélnyílásban, a belső csomók – nem láthatók – , a végbél alsó részén jelennek meg.
A külső aranyér a legkellemetlenebb, mert a felette lévő bőr irritálódik és károsodik. Ha a külső aranyérben vérrög képződik, hirtelen és erős fájdalom léphet fel. A vérrög általában feloldódik, és a felesleges bőr (bőrcimpa) marad vissza, amely viszkethet vagy irritálódhat.
Aranyér tünetei
A külső aranyér tünetei nagyobb kínnal járnak a bőr irritációja és sérülése miatt, nagyobb fájdalmat, viszketést, égő érzést, nedvedzést okoznak. Tapintásra egy csomó érzése látható vagy észlelhető a végbélnyílás helyén. Vérrög esetén jellemző a hirtelen fellépő erős fájdalom.
A belső aranyér vagy belső csomók nem tapinthatók, nem láthatók és nem is fájdalmasak, még akkor sem ha vérzést okoznak. Legfeljebb egy tompa nyomást keltenek. A vérzés, a kemény széklet okozta nyálkahártya felszíni sérülésből ered, ilyenkor élénkpiros vérzés jelenik meg.
Átfedő tünet mely mindkét aranyér esetén fennállhat: a diszkomfort érzés a végbélnyílás környékén, fájdalom, fájdalmas székelés, hosszabb ideig tartó székrekedés, váladékos, nyálkás széklet.
Gyógyszerész válaszol : Aranyér kezelése
Első lépések az aranyér gyógyítására
Az aranyér kezeléséhez először is fontos, hogy biztos diagnózis álljon előttünk, amit szakorvosi vizsgálat következtében szerezhetünk meg. Ez azért fontos, mert az aranyér tünetei számos más betegséghez hasonló tüneteket mutatnak (mint pl. perianális trombózis, vérömleny, vastagbélgyulladás, bélrák), amelyekre eltérő kezelési séma alkalmazható.
Amennyiben az aranyér kórképe igazolódik, az orvosi javaslatra kiállított gyógyszerek mellett a terápia magába foglalja az étrend (bőséges folyadék fogyasztás, változatos növényi rosttartalmú étrend), életmód rendezését (rendszeres mozgás), a végbél higiénia fontosságát is.
A tünetek súlyosságát tekintve, az akut fázisban amikor hirtelen fellépő fájdalom és intenzív tünetek jelentkeznek, a helyi érzéstelenítők és gyulladásgátló hatóanyagok segíthetnek.
A kiújulás megakadályozása érdekében fontos a széklet megfelelő állagának a fenntartása (puha széklet) és szabályozása, a székrekedés elkerülése.
Aranyér elleni szerek
Az aranyér kezelése kettős támadáspontú, a külsőleges kezelés kiegészíthető a belsőleges kezeléssel.
Külsőleges készítmények
Az aranyér okozta panaszok enyhítésére, külsőlegesen kenőcs vagy kúp gyógyszerforma állhat a rendelkezésünkre. A kenőcsök a külső aranyér tüneteire alkalmasak, míg a belső aranyér gyógyításához a kúp forma választása megfelelő. Azok a kenőcsök amelyek a gyári csomagolásban egy eszközt (a tubusra csavarható applikátort) is tartalmaznak, alkalmasak a belső aranyér kezelésére is.
Összetételüket tekintve ezek a gyógyszerformák eltérők lehetnek és olyan hatóanyagokat tartalmaznak – akár növényi, elölt baktérium kultúra, vagy gyógyszeres anyag– amelyek az aranyér okozta külsőleges tünetek csillapítására szolgálnak. Ezért fontos ismerni az aranyérrel járó pontos tüneteket, és ennek függvényében kiválasztani az egyéni igényeknek megfelelő terméket.
Nem vényköteles gyógyszerként nyilvántartott készítmények
Az aranyér tünetei és szövődményeinek kezelésére, a fájdalom, gyulladás, duzzanat, sebgyógyítás, viszketés, berepedés csökkentésére kiadható vény nélküli szerek összefoglaló táblázatát az alábbi ábra tartalmazza:
| A termék neve | Hatóanyag | Hatása | Alkalmazás gyakorisága | A kezelés javasolt időtartama | Megjegyzés | Terhesség és szoptatás |
| Doxiproct OM Kenőcs | Kalcium-dobezilát, lidokain | Hajszálerek áteresztőképességének javítása, fájdalom- gyulladáscsökkentő, ödéma-, viszketés csillapító | Napi 2x, 3x-or | Maximum 1-2 hét | Belső (aplikátor) és külső aranyérre is alkalmazható, műtétek előtt és után is | Kizárólag orvosi utasításra |
| Hemorid Kenőcs és Kúp | Efedrin-hidroklorid,prokain- hidroklorid, D-kámfor, (mentol a kúpban), cickafarkolaj | Vérzés, fájdalom, viszketés, gyulladás csillapítása | Napi 3-4 alkalommal | Egyedi mérlegelés, a tünetek súlyossága és gyógyulása függvényében | Belső- (kúp) és külső aranyérre is alkalmazható | A helyi kezelés nem jelent veszélyt, de a kezelőorvos jóváhagyása szükséges |
| Mastu S Kenőcs, Mastu S forte kúp | Bufexamák, titán-dioxid, bizmut-gallát, lidokain | Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, sebgyógyító | Napi 2x | 8-10 nap | Belső (kúp vagy applikátor) és külső aranyérre is alkalmazható | Az orvos egyedi elbírálása alapján |
| Reparon Kenőcs és Kúp | Elölt E.coli baktérium | Természetes védekezőképesség fokozása, sebgyógyító, gyulladáscsökkentő | Napi 1-2 alkalommal | Nincs adat | Belső (kúp vagy applikátor segítségével) és külső aranyérre is alkalmazható | Nincs megfelelő adat |
| Sperti Preparation H Kenőcs és kúp | Élesztősejt kivonat, cápamájolaj | Fájdalom, irritáció, viszketés kezelése | Napi 2x, reggel és este | Legfeljebb 2 hét
(napi 1x-i alkalmazás során maximum 3 hét) |
Belső (kúp vagy applikátor segítségével) és külső aranyérre is alkalmazható | Nem áll rendelkezésre adat |
Vényköteles gyógyszerként nyilvántartott készítmények
Az aranyér súlyosabb, nagy fájdalommal, vérzéssel járó tüneteinek a csillapítására szolgáló készítmények olyan hatóanyagokat tartalmaznak amelyek orvosi recepthez kötöttek. Ezek összefoglaló táblázata az alábbiakban látható :
| A termék neve | Összetétele | Hatása | Alkalmazás gyakorisága | A kezelés javasolt időtartama | Megjegyzés | Terhesség és szoptatás |
| Aurobin kenőcs | Prednisolon, dexpanthenol, lidokain | Gyulladáscsökkentő, hámosító, sebgyógyító, helyi érzéstelenítő, fájdalomcsillapító | Napi 2-4 alkalommal | 5-7 nap | Külső aranyér | Nem javasolt, csakis indokolt esetben, a kezelőorvos alapos előny-kockázat felmérés elvégzését követően |
| Doloproct 1 mg/g+20 mg/g
Kenőcs és kúp |
Fluokortolon-pivalát, lidokain | Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, viszketés csillapító | Napi 2x, reggel és este | Maximum 2 hét | Belső és külső aranyérre is alkalmazható | |
| Doxiproct Plus OM
Kenőcs |
Kalcium-dobezilát, lidokain, dexametazon | Hajszálerek áteresztőképességének javítása, fájdalom- gyulladáscsökkentő, ödéma-, viszketés csillapító | Napi 2x, 3x-or | Maximum 1-2 hét | Belső és külső aranyérre is alkalmazható | |
| Posterisan Forte kenőcs és kúp | Hidrokortizon, inaktivált E. coli baktérium, elfolyósított fenol | Fájdalom-, gyulladáscsökkentő, viszketés-, ödéma csökkentő | Napi 2x, reggel és este | Legfeljebb 10 napig | Belső és külső aranyérre is alkalmazható |
Tanácsok az alkalmazás módjához:
- A külsőleges szerek alkalmazását székelés esetleg ülőfürdőzés után, alapos tisztálkodást követően javasolt végezni.
- A krémek, kenőcsökből egy ujjbegynyi mennyiséget szükséges a végbél környékén (a záróizmokat széthúzva) elkenni . A belső aranyér kezeléséhez segítséget nyújt a csomagolásban megtalálható tubushoz illeszthető műanyag feltét (applikátor), mely a végbélnyílásba helyezve, a tubus megnyomása által juttatja a kenőcsöt a végbélnyílás csatornájába
- Könnyíti az applikátor behelyezését, ha felületét előtte egy kis mennyiségű kinyomott krémmel benedvesítjük
- A kenőcs, krém eloszlását az applikátor óvatos forgatásával lehet elérni
- Az applikátor tisztán tartása, egy kevés mennyiségű krém kinyomásával, majd a felületének egy nedvszívó papír áttörlésével történik
- A végbélkúpokat a legömbölyített végével előrefelé kell a végbélbe helyezni, ezt a féloldali fekvő vagy előrehajolt testtartás segítheti
- A kenőcsök és kúpok végbél körüli alkalmazása a fehérnemű szennyeződését okozhatja, ennek kivédésére tanácsos a tisztasági betét használata
Belsőleges szerek
A belsőleges gyógyulást a szájon át szedhető kapszulák bevétele jelenti. Ezek a szerek segítik a vénás és nyirokkeringést, az érfalak rugalmasságának fenntartása által.
Nem vényköteles gyógyszerként nyilvántartott készítmények
| A termék neve | Összetétele | Hatása | Alkalmazás gyakorisága aranyeres rohamban | A kezelés javasolt időtartama | Terhesség és szoptatás |
| Detralex 500 mg filmtabletta | Mikronizált és tisztított flavonoid frakció |
|
4 napig – 3×2 tabletta, a következő
3nap – 2×2 tabletta étkezés közben |
|
|
| Dimotec 1000 mg | Diozmin | 4 napig – 3×1 tabletta, a következő
3nap – 2×1 tabletta étkezés közben |
|||
| Diosixen 1000 mg | Diozmin | 4 napig – 3×1 tabletta, a következő
3nap – 2×1 tabletta étkezés közben |
|||
| Dio-PP 600 mg | Diozmin | 4 napig – napi 3 tabletta, a következő
3nap – 2 tabletta étkezés közben |
|||
| Flebaven 500 mg | Diozmin | 4 napig – 2x 3 tabletta, a következő
3nap – 2×2 tabletta étkezés közben |
|||
| RepaDolo 1000 mg | Diozmin | 4 napig – 3×1 tabletta, a következő
3nap – 2×1 tabletta étkezés közben |
|||
| VenoDuo 1000 mg | Mikronizált flavonoid | 4 napig – 3×1 tabletta, a következő
3nap – 2×1 tabletta étkezés közben |
|||
| VenoprotEP 500 mg | Mikronizált és tisztított flavonoid frakció | 4 napig – 2x 3 tabletta, a következő
3nap – 2×2 tabletta étkezés közben |
|||
| Venotec 600 mg tabletta | Diozmin | 4 napig – napi 3 tabletta, a következő
3nap – 2 tabletta étkezés közben |
Vényköteles gyógyszerként nyilvántartott készítmények
A kalcium-dobezilát monohidrát nevezetű hatóanyag (ipari termék nevek-Doxilek, Doxium), érbetegségek kezelésére javasolt, (pl. kis erek betegsége, fájdalommal, vizenyővel járó vénás elégtelenség) de esetenként az orvos aranyeres panaszok gyógyítására is rendelheti.
A kapilláris erek áteresztő képességét csökkenti, ezáltal jótékony az ödémák, duzzanatok mérséklésére. Többféle koncentráció erősségben kapható, a megfelelő adagot mindig az orvos írja fel.
A kezelés időtartama egyénenként eltérő, néhány héttől pár hónapig terjedhet.
Vérző aranyér elleni szerek
A vérző aranyér esetében olyan készítmények hatásosak, amelyek összetételében jelen van:
- a vérzés csillapítására egy érösszehúzó hatóanyag (pl.efedrin),
- a fájdalom, gyulladás, ödéma csökkentésére gyulladáscsökkentő hatóanyag (pl.hidrokortizon, dexametazon, fenilbutazon) vagy más növényi hatóanyag
- viszketés, fájdalommal járó vérzés gyors enyhítésére helyi érzéstelenítő (pl.lidokain)
Gyakori felmerülő kérdések
Milyen orvoshoz kell fordulni aranyér esetén?
A végbél és környékének a vizsgálatával, az aranyér kezelésével, gyógyításával foglalkozó szakorvos a proktológus. Proktológiai szakrendelésre kell jelentkezni.
Miért vérzik az aranyér?
A vérzés, a kemény széklet okozta nyálkahártya felszíni sérülésből ered, ilyenkor élénkpiros vérzés jelenik meg.
Súlyos tünet a vérző aranyér ?
Általánosságban elmondható, hogy az alkalomszerűen jelentkező, kis mennyiségű élénkpiros vérzés, vércsík megjelenése a wc-papíron nem súlyos állapot. Ha azonban a vérzés nem csillapodik vagy erősödik és fájdalmassá válik, esetleg a vérfolt színe sötét vörössé válik, az állapot orvosi kivizsgálást igényel.
Azonnali orvosi vizsgálatot igényel a vérző aranyér megjelenése?
Azonnali orvosi vizsgálat javasolt olyan esetben, amikor tartósan fennálló vérzés jelentkezik, vagy nagy mennyiségű vérvesztés indul el, mely vérrögöket is tartalmazhat. A vér sötét vörös színe belső vérzésre utaló jel lehet, gyomorban vagy a belekben levő egészségügyi problémára utalhat, ilyenkor is azonnali kivizsgálás javasolt.
Mennyi idő alatt gyógyul a vérző aranyér?
A vérző aranyér gyógyulási ideje egyénenként változó lehet, de elmondható hogy a megfelelő kezelés mellett egy héten belül csillapodnak a tünetek.
Mit jelent a trombotizált (trombózisos) aranyér?
A trombotizált aranyér, az aranyér betegség igencsak kellemetlen szövődménye. Ez azt jelenti, hogy a vénás tágulatban alvadt vérrög képződik. A belső és külső aranyérben is egyaránt jelenhet meg trombózis, de az esetek többségében a külső aranyér hajlamosabb ilyen problémát okozni. Általában nem veszélyes, de nagyon fájdalmas állapot, mely gyulladással is járhat.
Súlyos állapot a trombózisos aranyér?
A tágult aranyér melletti bőr felszakadása következtében súlyos végbélvérzés indulhat el. Ritka esetnek számít, de azonnali orvosi ellátást igényel.
